關(guān)于「高血壓性腦出血」，您想知道的知識(shí)都在這里

時(shí)間：2023-03-09 瀏覽量：505

隨著社會(huì)生活水平的不斷提高、工作節(jié)奏不斷地加快，使得越來越多的人過早地患上高血壓。而腦出血是高血壓最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是一種高致殘率和致死率的全球性疾病。但隨著臨床醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及外科對腦卒中治療的開展和普及，使其病死率有所下降。

一：疾病的病因
高血壓腦出血常見于長期高血壓患者，經(jīng)常性的高血壓容易造成腦小動(dòng)脈的病變，動(dòng)脈壁發(fā)生變形、壞死或是形成微動(dòng)脈瘤等。當(dāng)血壓急劇升高時(shí)，導(dǎo)致這些薄弱的部分破裂而出血。
腦出血多是驟然起病，通常在情緒激動(dòng)、過度用力、高度緊張時(shí)發(fā)生，酗酒的高血壓患者更容易發(fā)生，也有少數(shù)病人是在睡眠中發(fā)病，尤其在作惡夢時(shí)突發(fā)。

二：疾病相關(guān)癥狀
高血壓腦出血一般在活動(dòng)、激動(dòng)、用力時(shí)突然起病，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、惡心、嘔吐，多伴有一側(cè)肢體偏癱、感覺障礙和失語等癥狀，可伴有意識(shí)障礙，如躁動(dòng)、嗜睡甚至昏迷。

三：疾病鑒別診斷
1、腦梗死
老年人比較多見，一般有動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，可有短暫性腦缺血發(fā)作的病史，頭痛、惡心、嘔吐較少見，顱腦CT、MIRI有助于鑒別。
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血
一般以青壯年比較多見，多在動(dòng)態(tài)中驟然起病，病情進(jìn)展快速，頭痛劇烈，多伴惡心、嘔吐，顱腦CT、MRI及腦脊液檢查有助于明確診斷。
3、顱內(nèi)占位病變
多以顱腦外傷、腦膜炎等疾病較常見，根據(jù)發(fā)病急緩程度，外傷史、發(fā)燒等其他臨床表現(xiàn)以及CT、MRI、腦脊液等檢查做出診斷。

四：疾病相關(guān)治療
HICH的治療包括內(nèi)科治療和外科治療兩部分，原則是控制出血、降低顱內(nèi)壓和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
1、控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓
腦出血后48小時(shí)腦水腫達(dá)到高峰，維持3~5日或更長時(shí)間后逐漸消退，腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高甚至腦疝，是患者死亡的主要原因。
2、控制血壓
對高血壓性腦出血，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镆钥刂七^高的血壓。大量研究顯示，入院時(shí)高血壓與腦出血預(yù)后較差相關(guān)。因此，腦出血后應(yīng)盡早快速降壓，盡快達(dá)到目標(biāo)值，但不宜在短時(shí)間內(nèi)將血壓降得過低。

五：疾病救治與監(jiān)測
高血壓腦出血在手術(shù)治療時(shí)，主要目的是清除血腫、降低顱內(nèi)壓，以挽救生命并降低致殘率。但是手術(shù)時(shí)也需要一定的經(jīng)驗(yàn)和技巧，對血腫量大、腦組織水腫明顯的患者無法有效地降低顱內(nèi)壓。
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